Доклад Громова С.А. 30 января 2009 года в Федеральном Медико - Биологическом Агентстве России 

 

​

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И

АРТ-МУЗЫКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

​

ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»  Минздравсоцразвития РФ

В апреле 2007 года был создан Социально-Культурный Реабилитационный Центр Арт-Музыкальной Терапии (СКРЦАМТ) в ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минздравсоцразвития РФ.
Главная цель создания центра - разработка моделей и механизмов, способствующих наиболее полной социальной реабилитации и интеграции лиц с ограниченными возможностями в жизнь общества на основе передового зарубежного и российского опыта; создание и внедрение современных моделей реабилитационных услуг с активным использованием методов арт-терапии, музыкальной терапии на базе высокотехнологичного оборудования, новейших передовых компьютерных технологий; нано-технологий; реализация эффективной стратегии распространения создаваемых реабилитационных программ арт-музыкальной терапии на различных современных информационных носителях.
Социально-культурная целевая направленность проекта – вовлечение лиц с ограниченными возможностями в процесс творчества, созидания, активизация их ролевых функций; формирование в обществе сознания о необходимости более динамичного вовлечения инвалидов в жизнь страны, повышения их социального статуса, а значит – и последующей трудовой занятости, востребованности.
Основная задача СКРЦАМТ: создание ключевых концепций, специальных аудио-визуальных программ арт-музыкальной терапии для успешной реализации медико-социальной реабилитации в целом.
Взаимодействие специалистов разных профилей в структуре СКРЦАМТ, позволяет каждому из них заниматься коррекцией нарушений клинического, психологического, педагогического аспектов.
Социализация медицинской и культурологической работы составляет одно из направлений деятельности Центра. Развитие креативности нетрадиционных видов художественного творчества – синтеза различных жанров и видов искусства.
Большое значение придаётся формированию способностей и художественного вкуса через создание «воздуха» пространства (атмосферы взаимодействия).
Основные направления деятельности центра: психолого-педагогическое; коррекционное; культурологическое; консультационное; организационно-методическое; социально-аналитическое; просветительское.
Основополагающая идея создания социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии – помощь в интеграции инвалидов в жизнь общества с точки зрения «социально-культурной модели» посредством известных знаковых систем, методов арт-терапии, музыкальной терапии.
Целевые группы проектов СКРЦАМТ – это и лица с ограниченными возможностями, и специалисты сферы социальной поддержки инвалидов, и представители органов власти, организаций, фирм, компаний…
Социально-культурный реабилитационный центр арт-музыкальной терапии призван формировать многопрофильные социально-культурные программы реабилитации для различных категорий инвалидов.

В планах СКРЦАМТ на 2010-2012 г.г. – создание собственных фото-, видео – cтудий, профессиональной студии звукозаписи на привлекаемые спонсорские средства. На студийном оборудовании возможно изготовление оригинальных макетов, мастер – дисков, видео-дисков, аудио-кассет с программами арт – музыкальной терапии, релаксационной музыкой, видео-инсталляциями, рекомендациями специалистов бюро медико-социальной экспертизы соответствующего профиля по индивидуальным программам реабилитации.
Для достижения наибольшего ожидаемого эффекта от выпускаемой продукции, необходимо, чтобы её производство осуществлялось, подчёркиваю, на профессиональном, специальном – высокотехнологичном оборудовании последнего поколения. Прорабатывается идея открытия специального портала в Интернете, собственного сайта социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии; выпуск Интернет-газеты, в которой были бы представлены лучшие работы инвалидов; разработка и внедрение основной концепции проектов-программ кабинетов релаксации и реабилитации для сотрудников медицинских учреждений, работающих с освидетельствуемыми; создание собственных фото-, видео- и музыкальных архивов СКРЦАМТ; организация и проведение в Москве всероссийского, а затем – и международного фестиваля искусств инвалидов; проведение благотворительных акций, концертов, выставок с целью оказания последующей адресной помощи наиболее талантливым инвалидам: музыкантам, художникам. Деятельность СКРЦАМТ должна полностью реализовывать социально-культурный комплекс процесса реабилитации посредством создаваемых оригинальных программ арт-музыкальной терапии для различных возрастных групп, и, прежде всего, для детей-инвалидов, подростков с ограниченными возможностями.

Терапия искусством является относительно новым официально признанным методом психотерапии. Внутреннее «я» может быть выражено в визуальной форме при помощи спонтанного рисования, лепки и живописи, так как подсознательные конфликты и внутренние переживания легче выражаются с помощью зрительных образов. Таким образом, проецируются зрительные и кинестетические (от греч. - «мышечные чувства») ощущения. Усиливается ощущение собственной личностной ценности, повышается художественная компетентность. В процессе же коллективного творчества появляется возможность глубоко изучать фантазирование, воображение, и разрешать конфликты между членами группы, помогать им в достижении гармонии. Нельзя не упомянуть в этой связи и о светотерапии, цветотерапии – эффективных методах воздействия с целью восстановления деятельности организма человека. Композитор А.Н. Скрябин был родоначальником светомузыкального искусства, способного воздействовать эффективно на слушающего, и вызывавшего у аудитории своеобразные эмоциональные ассоциативные конструкции. Лечебное воздействие цвета связано с влиянием электро-магнитных волн определенной длины на наши органы, причем действие разных цветов оказывает специфическое влияние при различных заболеваниях. Цветолечение активно используется в лечебных учреждениях мира благодаря двум основным свойствам: высокой эффективности и безопасности цветового воздействия. В целом же можно говорить об использовании традиционной терапии и виртуальной. Музыке принадлежит особая роль в арт-терапии. Музыкальная терапия существует и как часть комплексного лечения различных заболеваний, и как составляющая психотерапии, и как ряд самостоятельных методов.
Практически все методы музыкальной терапии могут использоваться в работе как с больными, так и со здоровыми людьми. Особую роль в процессе реабилитационного цикла музыкальной терапии может играть, опять-таки, - спонтанное (сиюминутное), адресное музицирование, голосоведение, вовлекающее пациента в создание комфортной для него атмосферы, способной формировать состояние психофизического баланса, некоего полифонического равновесия, музыкального разрешения.
В зависимости от степени участия пациента в процессе лечения различают пассивные методы музыкотерапии и активные. Музыкальная терапия - направление, основанное на различных методах и технологиях, использующих инструментальные, вокальные произведения, отдельные звуки и звукосочетания с лечебно – профилактической целью. Данный вид терапии занимается вопросами лечения различных психосоматических нарушений, устранением патологических синдромов, восстановлением нарушенных жизненно важных функций после перенесенных заболеваний.
Оздоровительная музыкотерапия используется для активизации резервных возможностей человека; её задачей является и исследование реакций, возникающих в живых системах различного уровня в результате музыкально-терапевтического воздействия.
В числе активных методов – вокало-терапия; музыкально – педагогическая реабилитация. Одной из наиболее передовых технологий, позволяющих с помощью акустических стимулов изменять состояние сознания человека, является использование аудио-стимуляции бинауральными (от латинского – «два уха») ритмами. Мозг человека работает на определённых низких частотах. Та частота, которая доминирует в конкретный момент времени, во многом и определяет состояние человека. Бинауральные ритмы помогают настроить работу мозга на желаемые частоты, синхронизовать работу полушарий. Субъективные ощущения от прослушивания фонограмм с такими ритмами могут быть как стимулирующими, так и успокаивающими, в зависимости от частоты ритма. Наиболее перспективным в качестве лечебного средства будет использование бинауральных ритмов, созданных на основе индивидуально подобранных для конкретного пациента музыкальных композиций. Фонограммы таких музыкальных произведений помогут пациенту включить механизмы саморегуляции, необходимые для коррекции, выздоровления. В этом случае колоссальную роль играют и темпо - ритмическая структура исполняемого произведения, его характер, жанровые, стилевые принадлежности, нюансировки, использование ускорения и замедления темпа музыкальных фрагментов в реальном времени.
При изготовлении адресного продукта СКРЦАМТ, в числе мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалида средствами арт-музыкальной терапии, важно учитывать и качественный фактор, частотный диапазон самой записи, всю гамму аудио-визуальных способностей восприятия конкретного пациента. Арт-музыкальная терапия может сыграть существенную роль в реализации индивидуальных программ реабилитации, адресно разрабатываемых бюро медико - социальной экспертизы. Основной изготавливаемый формат реабилитационного продукта центра арт-музыкальной терапии – авторская художественно-музыкальная инсталляция, записанная на какой-либо цифровой носитель (компакт-диск, кассету и др.) и предназначенная конкретному пациенту. Рекомендации врача-реабилитолога, в случае необходимости, могут быть размещены «внутри» инсталляции («в кадре» или «за кадром»).
Использование высокотехнологичного оборудования (например surface computer – поверхностного компьютера, голографического пространственного экрана, сенсорного оборудования из проекта «Умный дом» и др.), а также применение передовых инновационных технологий в работе социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии, позволят, как уже говорилось выше, достигнуть высокоэффективных результатов в процессе общей медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями, а значит, в итоге – и повысит их социальный статус, поможет реализовать им широчайший спектр Конституционных прав, как граждан Российской Федерации. 

2007 © Громов C.A.
(За основу доклада взяты статьи Громова С.А., опубликованные в 2007-2008 г.г. в журнале «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» издательства «Медицина»)

 

~~~~~

 

Presentation by Gromov S.A. , January 30, 2009, at the Federal Medical-Biological Agency of Russia

​

MODERN APPROACHES TO SOCIO-CULTURAL REHABILITATION AND 

ART-MUSIC THERAPY

​

Federal State Institution "Federal Bureau of Medical-Social Expertise of

Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation

​

​

In April 2007, the Socio-Cultural Rehabilitation Center for Art and Music Therapy (SCRCAMT) was established within the Federal Bureau of Medical-Social Expertise—a federal state institution under the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation. The primary objective of the center is to develop models and mechanisms that facilitate the comprehensive social rehabilitation and integration of individuals with disabilities into society, drawing upon both advanced international and Russian practices. This includes the creation and implementation of modern rehabilitation service models that actively utilize art therapy and music therapy, supported by high-tech equipment, cutting-edge computer technologies, and nanotechnology. Furthermore, the center aims to execute an effective strategy for disseminating these art and music therapy rehabilitation programs across a variety of contemporary information media.

The socio-cultural objective of the project is to engage individuals with disabilities in the creative and constructive process, while activating their functional roles. It aims to foster a societal awareness regarding the need for a more dynamic inclusion of people with disabilities in the life of the nation, thereby enhancing their social status, improving their prospects for employment, and ensuring they are valued and sought after. The primary task of the Center for Socio-Cultural Rehabilitation through Art and Music Therapy (SCRCAMT) is to develop core concepts and specialized audio-visual art and music therapy programs to facilitate comprehensive medical and social rehabilitation. The collaboration among diverse specialists within the SCRCAMT framework enables each professional to address and correct impairments across clinical, psychological, and pedagogical domains.

One of the core areas of the Center’s work is the socialization of medical and cultural-educational activities. This includes fostering creativity through non-traditional forms of artistic expression—specifically, the synthesis of various genres and art forms. Great importance is placed on developing individual capabilities and artistic taste by cultivating a specific "atmosphere" (an environment conducive to interaction). The Center’s primary areas of activity include: psychological and pedagogical support, rehabilitation/correction, cultural engagement, consulting, organizational and methodological development, social analysis, and public education. The foundational concept behind this socio-cultural rehabilitation center—focused on art and music therapy—is to facilitate the integration of people with disabilities into society, based on a "socio-cultural model," by utilizing established symbolic systems and techniques from the fields of art therapy and music therapy.

The target groups for the projects of the Social-Cultural Rehabilitation Center for Art and Music Therapy (SCRCAMT) include individuals with disabilities, professionals in the field of social support for persons with disabilities, as well as representatives from government bodies, organizations, firms, and companies. The Social-Cultural Rehabilitation Center for Art and Music Therapy is dedicated to developing multidisciplinary social-cultural rehabilitation programs for various categories of individuals with disabilities.

The plans for the SCRCAMT (Scientific and Clinical Center for Arts and Music Therapy) for 2010–2012 include the creation of in-house photo and video studios, as well as a professional sound recording studio, funded through attracted sponsorship. This studio equipment will enable the production of original master discs, video discs, and audio cassettes containing arts and music therapy programs, relaxation music, and video installations—all incorporating recommendations from specialists at the relevant medical-social expertise bureaus as part of individual rehabilitation programs. To ensure the produced materials achieve the desired impact, it is essential—and I wish to emphasize this—that they be created using professional, specialized, high-tech equipment of the latest generation. Plans are underway to develop a dedicated online portal—a website for the Social-Cultural Rehabilitation Center for Art and Music Therapy (SCRCAMT)—as well as an online newspaper to showcase the best work created by individuals with disabilities. Other initiatives include designing and implementing relaxation and rehabilitation spaces for medical staff who work with individuals undergoing disability assessment; building internal archives of photographs, videos, and music; organizing an all-Russian (and eventually international) arts festival for people with disabilities in Moscow; and hosting charity events, concerts, and exhibitions to provide targeted support to the most talented disabled musicians and artists. The mission of the SCRCAMT is to fully realize the social-cultural dimension of the rehabilitation process by creating original art and music therapy programs tailored to various age groups, with a primary focus on children and adolescents with disabilities.

Art therapy is a relatively new, officially recognized method of psychotherapy. The inner self can be expressed in a visual form through spontaneous drawing, sculpting, or painting, as subconscious conflicts and internal experiences are often more easily articulated via visual imagery. In this process, visual and kinesthetic (related to the sensation of bodily movement) perceptions are projected. This fosters a stronger sense of personal worth and enhances artistic competence. Furthermore, collective creative work provides an opportunity to explore fantasy and imagination in depth, resolve conflicts among group members, and help them achieve harmony. In this context, it is also worth mentioning light therapy and color therapy—effective methods used to promote the restoration of the human body’s functions. The composer A. N. Scriabin was a pioneer of the art of "light-music"—a medium capable of exerting a powerful effect on the listener and evoking unique emotional and associative constructs within the audience. The therapeutic potential of color stems from the influence that electromagnetic waves of specific wavelengths have on our bodily organs, with different colors producing distinct effects relevant to various medical conditions. Chromotherapy (color therapy) is actively employed in healthcare facilities worldwide, valued primarily for its high efficacy and safety. In a broader sense, one can distinguish between traditional and virtual forms of such therapy. Music plays a special role in art therapy; it functions as part of comprehensive treatment for various illnesses, as a component of psychotherapy, and as a collection of independent therapeutic methods.

methods. Virtually all music therapy methods can be used when working with both individuals who are ill and those who are healthy. Within the rehabilitation cycle of music therapy, a particularly significant role can be played by spontaneous, targeted music-making—including vocal work—which engages the patient in creating an environment that feels comfortable to them. This process can foster a state of psychophysical balance, a kind of polyphonic equilibrium, or a musical resolution. Depending on the degree of the patient’s involvement in the treatment process, music therapy methods are categorized as either passive or active. Music therapy is a field based on various methods and techniques that utilize instrumental and vocal works, as well as individual sounds and combinations of sounds, for therapeutic and preventive purposes. This type of therapy addresses the treatment of various psychosomatic disorders, the elimination of pathological syndromes, and the restoration of vital functions that have been impaired following an illness.

Therapeutic music interventions are used to activate a person’s latent potential; they also aim to study the reactions that occur within living systems—at various levels—in response to musical stimuli. Active methods include vocal therapy and music-based pedagogical rehabilitation. One of the most advanced techniques for altering a person’s state of consciousness through acoustic stimuli involves the use of binaural (from the Latin for "two ears") beats. The human brain operates at specific low frequencies, and the dominant frequency at any given moment largely determines a person’s state. Binaural beats help tune brain activity to desired frequencies and synchronize the functioning of the brain's hemispheres.

The subjective experience of listening to audio recordings featuring such rhythms can be either stimulating or calming, depending on the frequency of the rhythm. A particularly promising therapeutic approach involves the use of binaural rhythms integrated into musical compositions that are specifically tailored to the individual patient. Such musical recordings can help the patient activate self-regulatory mechanisms essential for recovery and corrective processes. In this context, the tempo-rhythmic structure of the music, its overall character, genre and stylistic features, subtle nuances, and the real-time manipulation of tempo—through acceleration or deceleration—all play a vital role.

When producing a targeted SKRTSAMT product, among the activities of an individual rehabilitation program for a disabled person using art and music therapy, it is important to take into account the qualitative factor, the frequency range of the recording itself, and the entire gamut of audio-visual perception abilities of a particular patient. Art-music therapy can play a significant role in the implementation of individual rehabilitation programs, specifically developed by the Bureau of Medical and Social Expertise. The main manufactured format of the rehabilitation product of the art-music therapy center is an original artistic and musical installation recorded on some digital medium (CD, cassette, etc.) and intended for a specific patient. Recommendations from a rehabilitation doctor, if necessary, can be placed “inside” the installation (“in frame” or “behind the scenes”).

When producing a targeted SKRTSAMT product, among the activities of an individual rehabilitation program for a disabled person using art and music therapy, it is important to take into account the qualitative factor, the frequency range of the recording itself, and the entire gamut of audio-visual perception abilities of a particular patient. Art-music therapy can play a significant role in the implementation of individual rehabilitation programs, specifically developed by the Bureau of Medical and Social Expertise. The main manufactured format of the rehabilitation product of the art-music therapy center is an original artistic and musical installation recorded on some digital medium (CD, cassette, etc.) and intended for a specific patient. Recommendations from a rehabilitation doctor, if necessary, can be placed “inside” the installation (“in frame” or “behind the scenes”).

 

2007 © Gromov S.A.

(This report is based on articles by Gromov S.A., published between 2007 and 2008 in the journal *Medico-Social Expertise and Rehabilitation*, issued by the *Meditsina* publishing house.)