Доклад Громова С.А. 30 января 2009 года в Федеральном Медико - Биологическом Агентстве России 

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АРТ-МУЗЫКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

                                                                             ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минздравсоцразвития РФ

В апреле 2007 года был создан Социально-Культурный Реабилитационный Центр Арт-Музыкальной Терапии (СКРЦАМТ) в ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минздравсоцразвития РФ.
Главная цель создания центра - разработка моделей и механизмов, способствующих наиболее полной социальной реабилитации и интеграции лиц с ограниченными возможностями в жизнь общества на основе передового зарубежного и российского опыта; создание и внедрение современных моделей реабилитационных услуг с активным использованием методов арт-терапии, музыкальной терапии на базе высокотехнологичного оборудования, новейших передовых компьютерных технологий; нано-технологий; реализация эффективной стратегии распространения создаваемых реабилитационных программ арт-музыкальной терапии на различных современных информационных носителях.
Социально-культурная целевая направленность проекта – вовлечение лиц с ограниченными возможностями в процесс творчества, созидания, активизация их ролевых функций; формирование в обществе сознания о необходимости более динамичного вовлечения инвалидов в жизнь страны, повышения их социального статуса, а значит – и последующей трудовой занятости, востребованности.
Основная задача СКРЦАМТ: создание ключевых концепций, специальных аудио-визуальных программ арт-музыкальной терапии для успешной реализации медико-социальной реабилитации в целом.
Взаимодействие специалистов разных профилей в структуре СКРЦАМТ, позволяет каждому из них заниматься коррекцией нарушений клинического, психологического, педагогического аспектов.
Социализация медицинской и культурологической работы составляет одно из направлений деятельности Центра. Развитие креативности нетрадиционных видов художественного творчества – синтеза различных жанров и видов искусства.
Большое значение придаётся формированию способностей и художественного вкуса через создание «воздуха» пространства (атмосферы взаимодействия).
Основные направления деятельности центра: психолого-педагогическое; коррекционное; культурологическое; консультационное; организационно-методическое; социально-аналитическое; просветительское.
Основополагающая идея создания социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии – помощь в интеграции инвалидов в жизнь общества с точки зрения «социально-культурной модели» посредством известных знаковых систем, методов арт-терапии, музыкальной терапии.
Целевые группы проектов СКРЦАМТ – это и лица с ограниченными возможностями, и специалисты сферы социальной поддержки инвалидов, и представители органов власти, организаций, фирм, компаний…
Социально-культурный реабилитационный центр арт-музыкальной терапии призван формировать многопрофильные социально-культурные программы реабилитации для различных категорий инвалидов.

В планах СКРЦАМТ на 2010-2012 г.г. – создание собственных фото-, видео – cтудий, профессиональной студии звукозаписи на привлекаемые спонсорские средства. На студийном оборудовании возможно изготовление оригинальных макетов, мастер – дисков, видео-дисков, аудио-кассет с программами арт – музыкальной терапии, релаксационной музыкой, видео-инсталляциями, рекомендациями специалистов бюро медико-социальной экспертизы соответствующего профиля по индивидуальным программам реабилитации.
Для достижения наибольшего ожидаемого эффекта от выпускаемой продукции, необходимо, чтобы её производство осуществлялось, подчёркиваю, на профессиональном, специальном – высокотехнологичном оборудовании последнего поколения. Прорабатывается идея открытия специального портала в Интернете, собственного сайта социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии; выпуск Интернет-газеты, в которой были бы представлены лучшие работы инвалидов; разработка и внедрение основной концепции проектов-программ кабинетов релаксации и реабилитации для сотрудников медицинских учреждений, работающих с освидетельствуемыми; создание собственных фото-, видео- и музыкальных архивов СКРЦАМТ; организация и проведение в Москве всероссийского, а затем – и международного фестиваля искусств инвалидов; проведение благотворительных акций, концертов, выставок с целью оказания последующей адресной помощи наиболее талантливым инвалидам: музыкантам, художникам. Деятельность СКРЦАМТ должна полностью реализовывать социально-культурный комплекс процесса реабилитации посредством создаваемых оригинальных программ арт-музыкальной терапии для различных возрастных групп, и, прежде всего, для детей-инвалидов, подростков с ограниченными возможностями.

Терапия искусством является относительно новым официально признанным методом психотерапии. Внутреннее «я» может быть выражено в визуальной форме при помощи спонтанного рисования, лепки и живописи, так как подсознательные конфликты и внутренние переживания легче выражаются с помощью зрительных образов. Таким образом, проецируются зрительные и кинестетические (от греч. - «мышечные чувства») ощущения. Усиливается ощущение собственной личностной ценности, повышается художественная компетентность. В процессе же коллективного творчества появляется возможность глубоко изучать фантазирование, воображение, и разрешать конфликты между членами группы, помогать им в достижении гармонии. Нельзя не упомянуть в этой связи и о светотерапии, цветотерапии – эффективных методах воздействия с целью восстановления деятельности организма человека. Композитор А.Н. Скрябин был родоначальником светомузыкального искусства, способного воздействовать эффективно на слушающего, и вызывавшего у аудитории своеобразные эмоциональные ассоциативные конструкции. Лечебное воздействие цвета связано с влиянием электро-магнитных волн определенной длины на наши органы, причем действие разных цветов оказывает специфическое влияние при различных заболеваниях. Цветолечение активно используется в лечебных учреждениях мира благодаря двум основным свойствам: высокой эффективности и безопасности цветового воздействия. В целом же можно говорить об использовании традиционной терапии и виртуальной. Музыке принадлежит особая роль в арт-терапии. Музыкальная терапия существует и как часть комплексного лечения различных заболеваний, и как составляющая психотерапии, и как ряд самостоятельных методов.
Практически все методы музыкальной терапии могут использоваться в работе как с больными, так и со здоровыми людьми. Особую роль в процессе реабилитационного цикла музыкальной терапии может играть, опять-таки, - спонтанное (сиюминутное), адресное музицирование, голосоведение, вовлекающее пациента в создание комфортной для него атмосферы, способной формировать состояние психофизического баланса, некоего полифонического равновесия, музыкального разрешения.
В зависимости от степени участия пациента в процессе лечения различают пассивные методы музыкотерапии и активные. Музыкальная терапия - направление, основанное на различных методах и технологиях, использующих инструментальные, вокальные произведения, отдельные звуки и звукосочетания с лечебно – профилактической целью. Данный вид терапии занимается вопросами лечения различных психосоматических нарушений, устранением патологических синдромов, восстановлением нарушенных жизненно важных функций после перенесенных заболеваний.
Оздоровительная музыкотерапия используется для активизации резервных возможностей человека; её задачей является и исследование реакций, возникающих в живых системах различного уровня в результате музыкально-терапевтического воздействия.
В числе активных методов – вокало-терапия; музыкально – педагогическая реабилитация. Одной из наиболее передовых технологий, позволяющих с помощью акустических стимулов изменять состояние сознания человека, является использование аудио-стимуляции бинауральными (от латинского – «два уха») ритмами. Мозг человека работает на определённых низких частотах. Та частота, которая доминирует в конкретный момент времени, во многом и определяет состояние человека. Бинауральные ритмы помогают настроить работу мозга на желаемые частоты, синхронизовать работу полушарий. Субъективные ощущения от прослушивания фонограмм с такими ритмами могут быть как стимулирующими, так и успокаивающими, в зависимости от частоты ритма. Наиболее перспективным в качестве лечебного средства будет использование бинауральных ритмов, созданных на основе индивидуально подобранных для конкретного пациента музыкальных композиций. Фонограммы таких музыкальных произведений помогут пациенту включить механизмы саморегуляции, необходимые для коррекции, выздоровления. В этом случае колоссальную роль играют и темпо - ритмическая структура исполняемого произведения, его характер, жанровые, стилевые принадлежности, нюансировки, использование ускорения и замедления темпа музыкальных фрагментов в реальном времени.
При изготовлении адресного продукта СКРЦАМТ, в числе мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалида средствами арт-музыкальной терапии, важно учитывать и качественный фактор, частотный диапазон самой записи, всю гамму аудио-визуальных способностей восприятия конкретного пациента. Арт-музыкальная терапия может сыграть существенную роль в реализации индивидуальных программ реабилитации, адресно разрабатываемых бюро медико - социальной экспертизы. Основной изготавливаемый формат реабилитационного продукта центра арт-музыкальной терапии – авторская художественно-музыкальная инсталляция, записанная на какой-либо цифровой носитель (компакт-диск, кассету и др.) и предназначенная конкретному пациенту. Рекомендации врача-реабилитолога, в случае необходимости, могут быть размещены «внутри» инсталляции («в кадре» или «за кадром»).
Использование высокотехнологичного оборудования (например surface computer – поверхностного компьютера, голографического пространственного экрана, сенсорного оборудования из проекта «Умный дом» и др.), а также применение передовых инновационных технологий в работе социально-культурного реабилитационного центра арт-музыкальной терапии, позволят, как уже говорилось выше, достигнуть высокоэффективных результатов в процессе общей медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями, а значит, в итоге – и повысит их социальный статус, поможет реализовать им широчайший спектр Конституционных прав, как граждан Российской Федерации. 

© С.А. Громов
(За основу доклада взяты статьи Громова С.А., опубликованные в 2007-2008 г.г. в журнале «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» издательства «Медицина»)